Statiny pomáhají lidem řídit vysokou hladinu cholesterolu, ale mnoho odborníků chce vědět, zda mohou tyto léky také podpořit zdraví mozku.
Nová meta-analýza z Brazílie může poskytnout nějaké odpovědi. Zkoumáním dat z 55 observačních studií zahrnujících 7 milionů pacientů tým zjistil, že užívání statinů je spojeno s nižším rizikem rozvoje Alzheimerovy choroby a demence.
První autor studie, Fernando Luiz Westphal Filho, MS, uvedl, že ačkoliv je příliš brzy na to předepisovat statiny výhradně pro prevenci demence, jejich potenciální přínosy – společně s jejich širokým užitím a dostupností – zdůrazňují důležitost pokračujícího výzkumu jejich role v neuroprotekci.
Podle studie lidé, kteří užívali statiny alespoň tři roky, měli o 63 % nižší riziko demence. Tato zjištění naznačují, že pro významnou ochranu kognitivních funkcí může být důležité dlouhodobé užívání léků.
Jak jsou propojeny zdraví mozku a srdce?
Minulý rok Americká srdeční asociace vydala vědecké prohlášení, které zdůraznilo spojení mezi zdravím srdce a mozku. Srdeční choroby a vysoký krevní tlak snižují průtok krve do mozku a narušují kognitivní funkce. Lidé s onemocněním srdce mají o 27 % větší šanci na rozvoj demence než ti bez srdečních onemocnění.
Statiny snižují cholesterol a pomáhají otevírat cévy, což zvyšuje průtok krve do mozku, uvedl Paul Schulz, MD, ředitel Neurokognitivního centra poruch v UTHealth Houston.
Schulz uvedl, že průtok krve může být důležitý pro odstraňování amyloidních plaků, které se hromadí v mozcích lidí s Alzheimerovou chorobou a poškozují funkci buněk. Některé léky na Alzheimerovu chorobu schválené FDA, které pomáhají zpomalit progresi nemoci, pracují na redukci těchto plaků.
Dlouhodobý zánět může také poškodit mozkové buňky a přispět k rozvoji Alzheimerovy choroby. Jelikož statiny mohou ovlivnit zánětlivé dráhy, léky mohou pomoci snížit poškození nervových buněk, dodal Westphal Filho.
Mohou statiny způsobit kognitivní problémy?
Report z roku 2021 zjistil spojitost mezi lipofilními statiny—typem léků, které snadno procházejí buněčnými membránami—a zvýšeným rizikem demence u lidí, kteří nemají vysoký cholesterol, ale mají určité mírné kognitivní postižení.
Vysoký cholesterol může zablokovat průtok krve do mozku a přispět k rozvoji demence.
Daniel H. Silverman, MD, PhD, šéf Sekce neurojaderného zobrazování na UCLA Medical Center a hlavní autor studie z roku 2021, uvedl, že není překvapivé, že by se mohl objevit nějaký přínos u lidí s vysokou hladinou cholesterolu.
Nicméně lidé s nízkými hladinami cholesterolu, kteří stále užívají lipofilní statiny, by nemuseli získat hlavní zamýšlený přínos léku. Mohou chtít konzultovat se svým lékařem, zda jim tyto léky nepůsobí více škody než užitku, dodal.
Je ztráta paměti vedlejším účinkem statinů?
V roce 2012 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) také varoval, že statiny mohou způsobovat některé kognitivní problémy, konkrétně ztrátu paměti a zmatek.
Toto varování FDA bylo založeno na hlášeních uživatelů v MedWatch, platformě agentury pro hlášení nežádoucích událostí spojených s léky.
Výzkumníci se snažili najít důkazy pro podporu těchto hlášení, ale většina výzkumů nenašla silné důkazy spojující užívání statinů s kognitivními problémy.
FDA dokonce uvedla, že kognitivní poškození je vzácné a není závažné, a obvykle zmizí krátce po ukončení užívání statinů.
Přestože existují tyto hlášení, statiny by pravděpodobně snížily riziko vaskulárního kognitivního poškození, které je často způsobeno poškozením cév a koexistuje s jinými formami demence, uvedla Karen Alexander, MD, kardioložka v Duke Health.
Kdy budou dostupné další informace?
Většina existujících studií o statinech a kognitivním zdraví je observační, nikoli „zlatým standardem“ randomizovaných kontrolovaných studií. Observační studie obsahují určitá rizika zkreslení, která by mohla ovlivnit výsledky.
Dvě probíhající klinické studie–STAREE a PREVENTABLE—pomohou výzkumníkům lépe pochopit, jak statiny přímo ovlivňují riziko demence.
Tisíce účastníků byly zařazeny do obou studií a kognitivní poškození je je „velmi nepravděpodobné“, protože bezpečnostní rady pro sledování dat žádnou z těchto studií nezastavily z tohoto důvodu, uvedla Alexander, hlavní vyšetřovatelka studie PREVENTABLE.
„Sledujte v příštích dvou až třech letech pro více informací z těchto pravděpodobně definitivních studií,“ řekla.
Nová studie ukázala, že užívání statinů může snížit riziko Alzheimerovy choroby a demence. Probíhá více výzkumů, které mají určit, jak přesně statiny ovlivňují riziko demence. Prozatím je bezpečné pokračovat v užívání statinových léků ke snížení cholesterolu.